Женщина, 49 лет. Боль спине и левой ноге возникла внезапно, когда она подняла тазик с водой. Пришла в поликлинику, невролог осмотрел и сказал, что снимки не нужны, это простая неспецифическая боль в спине. Выписал НПВС и дал буклетик с упражнениями, рекомендовав немедленно к ним приступить. ⠀ Пациентка была послушная, и в этот же вечер стала делать упражнения, как велел врач. Утром боль стала сильнее, и появилось онемение в правой ноге. ⠀ Этим же утром, 10 июня 2019, она сама пошла и сделала МРТ, на котором обнаружилась грыжа L5-S1 и большущий секвестр 1,8 на 1,5 сантиметра. ⠀
Она вернулась к неврологу, который сильно удивился и сказал, что надо к нейрохирургу, так как по-другому ситуацию не исправить. ⠀ Нейрохирург предложил операцию… ? Какие ошибки были допущены вначале ? ⠀ Мы не знаем, был ли секвестр в первый день обращения или он появился или увеличился в размерах уже после упражнений, что и привело к ухудшению симптоматики. ⠀ Но очевидно, что если бы МРТ выполнили в первый день, и там был бы небольшой секвестр, то упражнения в этом случае было НЕЛЬЗЯ назначать. ⠀ При острой грыже упражнения как раз противопоказаны, но только определенный период. Так же, как при переломе кости, на какое-то время она иммобилизируется с помощью гипса или ортеза - мы даем время организму на заживление. А уже потом приступаем к физической реабилитации. ⠀ !!! Так что основная ошибка, которую очень часто совершают с таких случаях, это рекомендация упражнений вслепую, не видя свежую МРТ картинку позвоночника. И такие случаи довольно часто происходят на просторах нашей планеты. ⠀ При острой боли в спине иногда происходит только небольшой разрыв или трещина в фиброзном кольце. И упражнениями, особенно в фабричном варианте, мы можем себя доломать и превратить трещину в грыжу или секвестр. ⠀
!! Следующая ошибка – это страх перед размерами грыжи. Не надо боятся размеров. В данном случае ткань грыжи имеет «яркую» структуру, и это очень хороший признак для резорбции. Некоторые неврологи не смотрят МРТ, а читают только описание, пугаются и отправляют к нейрохирургу. ⠀ Всегда надо «своими глазками» смотреть грыжу диска на МРТ, а не только читать заключение рентгенолога. ⠀ Вечером того же дня, она пришла к нам в клинику и начала лечение, направленное на ускорение резорбции грыжи, через 1-2 месяца покажу результат))
